血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单

2018-09-23 - 血气分析

一般而言,血气指血液中所含的O2和CO2,而血气分析(blood gas analysis)检查可测出评价患者呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标,如血液的pH值、PO2和PCO2等,对于临床疾病的诊疗有重要价值。一张血气分析单包括十几项检测结果,常常让很多刚接触临床的年轻医生感到非常棘手。怎样在最短时间抓住血气分析化验单的重点?希望下文能助您理清思路。

血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单
血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单

1.看pH值,判断是否存在酸(或碱)中毒

pH的正常值为7.4±0.05.pH≤7.35为酸中毒,pH≥7.45为碱中毒。同时还须搞清各项酸碱指标中,哪些是最根本的值(如HCO3-),哪些是派生的值[如实际碳酸氢根(AB)、标准碳酸氢根(SB)、剩余碱(BE)和阴离子隙(AG)等,详见下表.

血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单
血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单

2.看pH值和PCO2改变的方向, 判断酸(或碱)中毒是呼吸性还是代谢性

同向改变(如PCO2增加且pH值也升高),为代谢性的;异向改变则为呼吸性的。因此,就产生了四种基本血气类型,即呼吸性酸中毒(简称呼酸)、呼吸性碱中毒(简称呼碱)、代谢性酸中毒(简称代酸)和代谢性碱中毒(简称代碱)。

血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单
血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单

3.看pH值和PCO2改变的比例, 判断基本的呼吸性因素和代谢性因素

最后须分清基本的呼吸性(始发)因素和代谢性(始发)因素。若为呼吸性的,再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为(40±5) mmHg,单纯呼吸性酸(或碱)中毒者PCO2每改变10 mmHg,则pH值反方向改变0.08±0.02.

血气分析化验单 【经验】三步读懂血气分析化验单

例如,若PCO2为30 mmHg(降低10 mmHg),那么pH值应为7.48(增加0.08);而若患者的PCO2为60 mmHg(增加20 mmHg),则pH值应为7.24.

若不符合该比例,表明还存在第2种因素,如呼酸合并代碱、呼酸合并代酸、代酸合并呼碱等,甚至三重酸碱失衡。这时,应比较理论上的pH值与实际的pH值;若实际pH值低于理论值,说明同时存在代谢性酸中毒;反之,若实际pH值高于理论值,则说明同时有代谢性碱中毒。须注意,根据公式推算出来的pH值,可有±0.02的波动。

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