静脉输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。正常人的血量相对恒定,约占体重的7%~8%。当失血量超过20%就会引起周围循环衰竭。
目的包括:1.补充血容量,改善血液循环。2.补充抗体、补体,增加机体抵抗力。3.补充蛋白质,纠正低蛋白血症,维持胶体渗透压,减轻组织水肿。4.补充各种凝血因子和血小板,利于止血,预防及控制出血。5.纠正贫血。6.去除有害物质。
在输血时必须做到“三查八对”。
三查:血液有效期、外包装、输血装置。
八对:姓名、床号、住院号、血袋号、交叉配血实验结果、血型、血液种类、血量。
常用的血液制品有新鲜全血、多种红细胞制品,以及各式各样的血液成分供成分输血之用。
1.全血:①新鲜全血一般是指采血后数小时之内即用的抗凝血液,血液中有形和无形成分的改变很少。新鲜全血主要用于急性大量失血,它既提供红细胞,也提供血浆。适用于血液病的患者,或者肝硬化发生上消化道大出血后。
②库存血:仅保留红细胞及血浆蛋白。适用于各种原因大出血。4℃冷藏,保存2~3周。保存时间越长,血液成分变化越大即酸性增高,钾离子浓度增高,大量输注库存血时,警惕酸中毒与高钾血症。③自体输血:不需作血型鉴定及交叉配血试验:1)术中失血回输:将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后,经静脉回输给病人。2)术前预存自体血:术前2~3周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输。
2.成分血:①红细胞:1)浓缩红细胞;2)洗涤红细胞;3)红细胞悬液。②白细胞浓缩悬液:保存于4℃环境,48小时内有效。③血小板浓缩悬液:保存于22℃环境,24小时内有效。④血浆:不含血细胞,无凝集原。
1)新鲜血浆:包含全部凝血因子。2)保存血浆。3)冰冻血浆:保存在-30℃低温下,有效期1年;应用时先放在37℃温水中融化。4)干燥血浆:加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。⑤其他血液制品:1)白蛋白液:常用5%白蛋白液。提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。2)纤维蛋白原3)抗血友病球蛋白浓缩剂。
