外科手术有哪些 关于微创脊柱外科手术 有哪些认识误区?

2019-03-31 - 外科手术

经皮通道TLIF内固定融合手术创伤更小,费用更低,恢复更快;手术过程中出血少;患者恢复快,功能保留好。  

在我国,脊柱微创手术已受到了广大患者的强烈追捧。但是,微创脊柱外科仍然是一门年轻的科学、发展中的技术。当前,对脊柱微创外科的认识存在两种倾向:一种是夸大疗效、过度地追捧,另一种则是过度地怀疑,甚至盲目的排斥。在脊柱外科门诊,经常碰到患者对脊柱微创手术的认识存在误区:  

外科手术有哪些

微创手术,广义概念就是微小创伤的手术,狭义概念是指利用内窥镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科手术要求医生无论在传统手术及微创手术时,都必须在最大程度去除病变的基础下,尽量少损伤人体正常组织。这才是微创手术的精髓所在。  

外科手术有哪些

无可置疑,手术切口小,符合美容、微创的原则。小切口只是微创手术的优点之一,但是,脊柱微创手术核心要求是对肌肉和正常的骨组织损伤小,出血少、病人恢复快。此外,脊柱微创手术多是局麻,合并多种内科疾病的高龄患者也可以接受手术,降低围手术期风险。  

脊柱微创手术与内固定(即“打钉子”)的使用并没有必然的联系。当使用介入治疗和内镜手术时,一般不使用螺钉内固定;但当采用微创融合技术时,需要使用植骨融合和螺钉内固定。微创固定融合相比介入和内镜手术的好处是可以处理更复杂的病例,手术更彻底,复发率更低。  

虽然微创手术有损伤小、恢复快的优点,但是,与传统开放手术一样,脊柱微创手术同样有其并发症。  

开放脊柱手术多需要剥离肌肉、损伤韧带,而脊柱微创手术则通过经皮穿刺技术、经肌肉间隙入路等来把肌肉、韧带等软组织的损伤降到最低,显著减小手术入路的相关损伤。广义上,脊柱微创手术包括各种经皮手术、显微手术、通道手术以及各种组合。

介入手术(如臭氧消融、化学髓核溶解、经皮激光)是经皮技术的一部分,这一类技术看不到内部的细节,往往疗效不太确定,仅适合病情较轻的病例,适应证比较窄。目前,脊柱微创手术多指脊柱内窥镜或显微镜下的各类手术,这些手术是在经皮穿刺技术的基础上建立通道,可在内窥镜直视下的直接切除病变,疗效确切。  

脊柱微创手术包含一系列的技术,针对不同的疾病,或同一种疾病的不同严重程度采用不同的治疗方式。随着脊柱微创技术的发展,它在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、退行性腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱结核及颈椎间盘突出症等方面都有很多应用。

但是,任何一种医疗技术不能“包治百病”。一些复杂的脊柱疾病,比如脊柱畸形、峡部裂性腰椎滑脱,开放手术能取得更好的疗效。尽管腰椎间盘突出症的微创技术发展相对成熟,但不是所有的腰椎间盘突出症病人都可以行微创手术。  

不过,随着脊柱微创技术的不断成熟和临床经验的积累,脊柱微创外科适应症将会进一步扩大。  

许多病人认为脊柱微创手术是“小手术”,费用必然低。事实上,脊柱微创手术需要使用新技术、新设备,微创手术较同级的常规手术费用会高一些。并且,手术费用与选择的微创手术方式、病人病情特点直接相关。  

张啟维医生总结:微创不仅是一系列高精尖的先进设备,也不仅是高大上的技术,最核心的是手术医生的微创理念!  

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