胯骨麻木疼痛怎么回事 胯骨酸痛是怎么回事?

2018-10-04 - 胯骨

胯骨,专业名称为“髋骨”,即指人双臀范围处的骨性结构。日常生活中,很多人都会有胯骨、胯关节(即髋关节)疼痛的经历,那么胯骨酸痛到底是怎么回事呢?临床中有哪些疾病可以导致胯骨酸痛呢?

1、髋关节骨关节炎

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很多时候人们感觉到的胯骨酸痛并不是骨骼的酸痛,而是髋关节的疼痛。而髋关节酸痛最常见的病因,在中老年患者中则以骨关节炎为首。由于髋关节(由股骨头和髋臼两部分构成)也是人体的负重大关节之一,因此退变性骨关节炎发病率并不低。该病的本质是骨表面的软骨退变、皲裂和脱落,从而导致的关节内负荷应力发生改变,进而继发骨质增生(骨赘形成)和关节间隙狭窄等,可以称之为骨的“表面损伤”。

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与膝关节骨关节炎好发于中老年女性不同,髋关节骨关节炎的发病率在男性中的发病率反而偏高,提示日常重体力劳作可能与髋关节的骨关节炎发病关联性更大。伴髋关节骨关节炎的患者,常表现为髋关节处间断性的隐痛或钝痛,发展到病情的后期,转变为持续性疼痛。

有一些患者可能会表现为膝关节转移性疼痛,这是由于髋、膝关节的疼痛传入神经部分重合导致的。还有一些患者的疼痛会放射到腹股沟、大腿内侧和臀部。除了疼痛外,一部分中晚期患者会出现髋关节的活动异常或活动障碍,表现为髋关节向内侧、向外侧和向下部的伸展障碍等。较为严重的晚期患者会出现走路姿态的异常等。

对于髋关节骨关节炎患者而言,早中期可以采用药物治疗,如治疗指南中重点推荐的硫酸氨基葡萄糖等。该类药物能够修复髋关节受损的关节软骨,减少正常关节软骨的损伤,还有一定程度的抗炎作用,因而能够显著缓解髋关节骨关节炎的疼痛,阻碍疾病的进程和恶化。但对于晚期已经出现活动障碍的患者,可能需要关节置换术等干预治疗。

2、股骨头坏死

另一个引起髋关节疼痛的重要疾病是股骨头坏死。与髋关节骨关节炎不同,该病是由于股骨头下的骨细胞缺失营养坏死而导致的,关节表面的软骨是完好无损的。酗酒、既往大剂量糖皮质激素使用等均是股骨头坏死的高危因素。

中老年患者股骨头坏死并不常见,在30~50岁的中青年人中却有较高的发病率。其临床症状也远比骨关节炎严重,疼痛更加的剧烈和明显,活动障碍较早出现,严重者需持拐步行。后期股骨头完全塌陷后,会有较大的几率出现关节畸形、脱位或者功能丧失等并发症。治疗方面,暂无类似于氨基葡萄糖类的特效药物,后期多采用关节置换术。

3、其他引起髋部疼痛的重要疾病

除了髋关节骨关节炎和股骨头坏死较为常见和重要外,还有很多疾病引起髋部疼痛,如强直性脊柱炎髋关节累及、先天性髋关节发育不良、髋关节周围肿瘤等。但这些疾病较罕见,且临床表现复杂,需要专业医师的帮助才能明确诊断。

总而言之,对于中老年患者,胯部酸痛应重点考虑髋关节骨关节炎,尤其是经常参与负重劳作的中老年男性更应注意。虽然骨关节炎的疼痛等症状较为明显,但以硫酸氨基葡萄糖类为代表的药物可以延缓病程的进展,预后相对良好。而股骨头坏死的治疗和预后均较差,有相关高危因素的患者尤其应予以警惕。

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