冷沉淀的作用 冷沉淀在治疗大量失血患者中的作用

2019-01-31 - 冷沉淀

冷沉淀凝血因子是由人们自愿捐献的血液进行成分制备而得来的一种血液产品,来自于新鲜冰冻血浆。在临床上抢救大失血患者时,与红细胞、血小板搭配输注往往会收到较好的止血效果。

大量失血患者在抢救治疗过程中往往需要大量输血。大量输血时若单纯输入库存血一般起不到止血作用,这是因为26℃保存24h之后的血液中不稳定的ⅴ、ⅷ、ⅺ因子随着保存时间的延长逐渐减少,而且前期为了恢复血容量可能会输入大量的晶体溶液和胶体溶液;同时由于创伤,患者本身也丢失或消耗了大量的血小板和凝血因子。因此过多输入库存血可导致严重的稀释性血小板减少症和稀释性凝血障碍。

冷沉淀的作用

冷沉淀含有大量第ⅷ因子,血管性血友病因子(vwf)

、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等。快速输注可以迅速提升体内的凝血因子水平,不仅可以促进内源凝血系统激活,而且可以加快血小板通过vwf粘附到胶原蛋白上,从而增强血小板的粘附性,改善血小板凝聚功能。另外冷沉淀中的高浓度纤维结合蛋白,其功能具有清除非毒物质、细胞粘连、炎症和促进创伤愈合,能在细胞表面形成坚固的网状结构,加之它有维护组织正常吞噬功能,为产生胶原、清除病灶区的炎性产物、加速创面愈合制造了较好的条件。

冷沉淀的作用

大量输血产生的并发症多,输血量越大死亡率越高。大量失血患者输液输血疗法一般分为3个阶段:第1阶段输液,恢复血容量;第2阶段输血,输注全血或红细胞,恢复组织供氧;第3阶段补充血液成分,纠正凝血障碍。值得注意的是这3个阶段是相互关联的,实施时在时间上往往相互重叠。

冷沉淀的作用

从以上分析可以看出,在患者大量失血救治时,应依次补充病人的血容量、红细胞、血小板及凝血因子,而不是千篇一律的输注全血。在补充容量后,及时地补充凝血因子是抢救成功的重要因素之一。

针对凝血异常,根据血容量,使用新鲜冰冻血浆和冷沉淀来补充消耗的凝血因子,不仅可提高患者血液中的凝血因子和纤维蛋白原的含量,还可以辅助血小板增强凝血功能,有效地阻止凝血异常的进一步发展,重建凝血机制,恢复机体体能,使输血发挥更好的治疗效果。

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