【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)

2019-10-19 - 桂枝汤

 我在医院做住院医生的时候,在门诊有一天来一个病人,我想起来那个病人当时是56岁,是南方人,说的一口南方话,我似懂非懂,听他的话,非得说好几遍,我印象很深刻,56岁。他说:“大夫,我这个病不太好治,在你们医院治了三个月了。”

【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)
【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)

    我说:“是个什么情况?”

    “我就是每天下午到了三点钟,身上一阵热,热完了以后就出一身大汗。”

    “汗要出到什么程度呢?”

    “一件棉毛衫湿透了,一件衬衣要湿透了,把这里面这两件衣服连同裤子都换掉之后,我下午才能够继续工作。”

【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)
【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)

    这个烘热出汗的持续时间,从三点钟开始,到四点钟汗就出完了,换了衣服还能继续工作。我就看看他前面看过的病历,有养阴敛汗的,有益气固表的,有清里热的,在我能想到的能够治多汗的方法,前面的医生都用到了,特别是我前面看病的那个医生,他用了敛汗固表的方法,我记得药味用得多,药量用得大。

【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)
【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)

    如麻黄根30克,浮小麦50克,煅牡蛎50克,分心木,就是核桃的那个膈膜那么轻的,竟用了20克,金樱子30克,在我能够想到的所有收敛的药,所有敛汗固表的药,全用上了,我心想这恐怕会有效。这要没有效的话,我绝对是没有办法。我说:“老先生,你吃了上次的这个方子怎么样啊?”

【桂枝汤治多汗】桂枝汤的适应症(12)

    他说:“这个方子我吃了一回就不敢瑞吃了。”

    “为什么不敢再吃了?”

    “我上午吃完这个药以后,到一下午三点钟还是热。过去我热完了,汗出完了,换了衣服还能工作。那天吃了这药,下午确实不出汗了,但热了我一下午,一直到下班身上还是热,热得我心烦体燥,汗是没出,衣服也没换,但是我不敢吃了。”

    我一听他说这个话,我说:“老先生,既然止汗不行的话,那我给你发发汗。”

    他楞了一下:“大夫,我看这长时间的病,没有一个大夫说要给我发汗的,发汗行吗?”他看我太年轻,对我不太信任,“吃了你的药没有效怎么办?”

    “吃了我的药没有效,我带你去找我的老师。”因为那个时间有些老的大夫不出普通门诊,所以有的病人找老大夫看病很困难。

    他一听这话很高兴:“那你就给我开吧。”我开了三付桂枝汤,我那个时候还不太会用这个方子,我也没有告诉病人怎么吃。好,拿了三付药之后,第三天他来了,他说:“大夫,吃了你的药什么感觉都没有,还是那样。”我就事带着他去找胡希恕老师。

    胡希恕老师当年是我们医院特别善用经方的一们老前辈,那个时候他不出普通的门诊,他只在一个特殊的门诊给我们的一些高级干部看病,我说:“胡老,我给你带来一个很疑难的病人,这个病人是每天下午到了三点钟就开始烘热,然后开始出汗,出汗出到要换两件衣服的地步,以前的医生益气固表,敛汗收涩都不行,我给他用了桂枝汤想发发汗。”

    然后,他开始问病人:“这个方子你是怎么吃的?”我发现这个病人吞吞吐吐的,“早一次晚一次。”

    后来我回想起来,他根本就没吃我给他开的药,他就是等着我事带他去找老大夫看病。他不信任我,更不相信出汗那么多还能能够出汗,所以他根本就没吃我的药,第三天就来了,要我带他找老大夫。

    胡老说:“这个方子开得好。”随后告诉病人,“就这样,你每天就吃一回药,你不是下午三点有烘热,有汗出吗?那你就在一点半钟左右就吃一次药,吃完之后,你不是在办公室吗,多喝一些热水。”(转下篇)

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