过敏性皮炎治疗 过敏性皮炎的治疗

2019-01-24 - 过敏性皮炎

过敏性皮炎轻者可口服抗组织胺类药如扑尔敏4 mg,每日3次;赛庚啶2 mg,每日3次。还可口服维生素C片200 mg,每日3次,或第二代抗组织胺药如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定 等,10 mg,每日1次。可以选其中一种或少数联合用药。也可静脉用药:静脉推注10%葡萄糖酸钙 10ml或硫代硫酸钠 0.64 g ,每日一次,连用7-10天。北京大学人民医院皮肤性病科李文海

过敏性皮炎治疗 过敏性皮炎的治疗
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重者在医师指导下选用皮质类固醇激素,如强的松10 mg,每日3次。抢救过敏性休克可用地塞米松10mg肌注或静脉注射,或加0.1% 肾上腺素0.5ml 皮下注射,有支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g ( 加人5-10% 葡萄糖液中)。 伴腹痛、腹泻者可肌肉注射山莨菪碱 10mg。

过敏性皮炎治疗 过敏性皮炎的治疗
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2)外用药物治疗

(1)过敏性皮炎的外用疗法应遵照外用药物的治疗原则。在皮炎不同阶段应用不同剂型及成分的药物。急性期渗出物多时可选用湿敷;渗出少时可选用油剂;亚急性期渗出少可选糊剂;有鳞屑无渗出可选用乳剂及糊剂; 慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。

过敏性皮炎治疗 过敏性皮炎的治疗
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具体来说,急性期渗出明显者,可以用3%硼酸溶液、1:20醋酸溶液或1:8000高锰酸钾溶液做冷湿敷。皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时,予炉甘石洗剂外涂。亚急性和慢性期可以选用外用糖皮质激素药物。

(2)外用糖皮质激素:其治疗过敏性皮炎的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。临床应选择高效而不良反应小的制剂。年幼或面部皮损应选用1%氢化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。

其余部位可以选用0.1%曲安奈德霜、0.05%卤米松霜或0.1%氯氟舒松霜等制剂。外用糖皮质激素制剂的特点是:①疗效肯定,适用于各种皮炎;②使用方便,霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型;③有一定的不良反应,长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。

外用糖皮质激素的注意事项:①强效糖皮质激素避免连续使用超过2周;②禁止长期连续使用; ③强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处,老人和儿童慎大面积应用。

(3)新的不含糖皮质激素的外用免疫调节剂也可应用,其包括:①0. 1%、0. 03%他克莫司软膏(普特彼)属大环内酯类衍生物,FDA的临床试验表明, 28% ~37%的湿疹患者在应用普特彼后使病情好转90%。适应于各种中、重度过敏性皮炎。②1%吡美莫司乳膏(爱宁达),属子囊霉素巨内酰胺的衍生物。适应于轻、中度过敏性皮炎。外用免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应。

(4)有感染倾向的要合用抗菌药物,由于细菌和真菌可以诱发或加重过敏性皮炎病情,有专家建议对渗出性皮损可加用抗感染制剂,如2%莫匹罗星乳膏、1%益康唑霜等。

2.物理治疗

根据皮损情况,部分患者可选用紫外线照射或放射治疗。

3.心理治疗

由于许多慢性过敏性皮炎患者病情反复发作,容易对治疗丧失信心,造成烦恼、郁闷等不良情绪,进而又加重病情和影响疗效。故对慢性湿疹、疗效不好的患者应给予包括心理疗法在内的综合性治疗。

4.防治过敏性皮炎的注意事项:

无论身体的哪一个部位患了皮炎,都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦,甚至影响其正常的工作、生活。皮炎的发生、发展与各种因素有关。由于个体差异,不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。除饮食方面的因素外,吸入物,如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质,都有可能成为引起皮炎的常见外部原因。

体内的病灶,如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况的改变,如月经时期、妊娠时期等,都有可能成为引起皮炎的主要内部原因。要预防皮炎的发生,就必须结合患者自身的基本状况,尽可能地避免种种可疑的致病因素。

(1)应该注意的问题是避免再次刺激局部,尽可能地避免用手搔抓局部,也不要用热水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹,这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素。

(2)尽可能地了解皮炎发生、发展的基本规律,配合医生的治疗,树立治愈疾病信心。

(3)避免食用一些刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,如鱼、虾等海味。

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